Д-р Пьер Шмидт (Швейцария)

Понятие острого живота включает четыре важные характеристики:

Быстрое начало заболевания

Острые боли

Ужас, охватывающий пациента, его окружение и нередко, будем откровенны, и самого врача. Это когда вы сталкиваетесь с приступом острого аппендицита или холецистита, пациент корчится от боли в постели, а в комнате находятся еще несколько человек, которые косо смотрят на вас, как бы говоря: "Смотри, не ошибись, иначе тебе не сдобровать!"… Впрочем, ветеринару приходится даже труднее, когда в конюшне лошадь корчится от колик или от судорог, и если он даст неправильное лекарство, его вышвырнут пинками и ничего не заплатят.

Нависающая подобно дамоклову мечу опасность и серьезнейшие последствия, к которым может привести неверное решение врача.

Симптомы могут быть самыми разнообразными, и я не возьмусь их описывать, поскольку в острый живот входят многие заболевания. Скажу лишь, что в подобных ситуациях врач должен максимально проявить свои мудрость, научные знания и, добавлю, самое главное, отвагу, поскольку ошибка может стоить человеческой жизни или привести к абсолютно ненужной хирургической операции.

Среди этих заболеваний может быть обычное несварение, которое иногда воспринимается пациентом как трагедия, или запор вследствие нарушения образа жизни, а может быть мгновенный смертоносный перитонит. Однако, господа, не будем преувеличивать, я видел случаи перитонитов с перфорацией, которым было далеко до смертоносных. В большинстве своем острый живот начинается с симптомов, которые мы называем неспецифическими, что весьма затрудняет диагностику. Это сильные боли во всем животе или отдельных его местах и, конечно же, мышечный дефанс (раздражение брюшины), что может сопровождаться или не сопровождаться общими симптомами — изменением пульса и температуры. Ну, а кому, как не вам, господа, еще до того, как начать пальпацию, не проявить свое искусство наблюдения, что позволит сделать немало ценных выводов.

Очень важно раздеть пациента и осмотреть его живот. Брюшное дыхание, если оно имеет место, позволит немедленно исключить вовлечение брюшины.