Д-р Пьер Шмидт (Швейцария)
Д-р Шмидт. Перед вами очень интересный случай д-ра Бургари. Когда я получаю от вас описания случаев, мне хотелось бы, чтобы все было безупречно. Для этого надо стараться приводить все факты, изложенные, насколько это возможно, языком пациента. Кроме того, когда вы перечисляете симптомы, очень важно, чтобы вы отмечали те, что являются типичными для выбираемых вами лекарств, а также очень яркие и необычные симптомы. Я также прошу располагать выбранные вами симптомы в порядке значимости, а также четко описывать результаты лечения.
Д-р Бургари. 27 февраля 1961 года меня вызвали к девочке девяти лет, у которой была длительная лихорадка. В течение восьми дней у нее каждый вечер примерно с 16–17 часов до ночи поднимается температура, достигая 38,5–39° С. Вместе с этим она жалуется на слабость и недомогание, но без каких-то определенных болей.
Д-р Шмидт. Все очень расплывчато. Имеется лихорадка после 16–17 часов до самой ночи, но лихорадка обычно и начинается в это время. Это не будет редким, странным, экстраординарным, необычным, особенным, характерным симптомом. Не воспринимайте это как насмешку, это просто замечание.
Д-р Бургари. Она бледнее обычного, и у нее круги вокруг глаз, а нижние веки отечны.
Д-р Шмидт. Этот симптом я бы скорее всего отметил, потому что он характерный. Хочу напомнить, что круги вокруг глаз, если они у ребенка, более важный симптом, чем у молодого человека, который провел бессонную ночь за учебой или выпивкой.
Д-р Бургари. Родители называют это "печеночным кризом", поскольку их лечащий врач говорит, что у девочки проблемы с печенью, хотя никаких жалоб на пищеварение не было. Они объясняют этим появление прыщей на щеках в первый день лихорадки и появление высыпаний на кистях и стопах на четвертый день. Все терпеливо ждут, когда это само пройдет, но поскольку вот уже долго не проходит, решили позвать меня и узнать мое мнение.
При осмотре я отметил, что ребенок очень худой.
Д-р Шмидт. Очевидно, что в таких случаях мы должны знать рост и вес ребенка и соответствие с возрастными нормами.