Дорогой коллега! Я наблюдаю мадам Ж. с 3 сентября 1971 года, когда в первый раз сделал ей энцефалограмму. 27 ноября 1957 года пациентка перенесла тяжелую черепно-мозговую травму с отореей слева. Спустя шесть месяцев возникли психомоторные пароксизмы с ощущением дежа вю с частотой примерно 3-4 раза в месяц, в основном связанные с месячными.

2 августа 1971 года после одного из таких пароксизмов возникла генерализация с потерей сознания примерно на один час. При этом она упала и получила серьезную черепно-мозговую травму с трещиной пирамиды височной кости слева и повторной отореей. Энцефалограмма от 3 сентября 1971 года показала наличие медленных волн в левой височной области, что подтверждало диагноз височной эпилепсии, вероятно, посттравматического генеза.

В течение года после этого примерно раз в месяц у нее наблюдались генерализованные приступы, обычно заканчивающиеся глубоким сном. Через год генерализованные приступы прекратились. Височные кризы тоже почти прошли: за последний триместр их было 1 или 2. Изменения на энцефалограмме тоже исчезли.

Этот случай вызывает два вопроса:

Возможно ли было с самого начала выйти на точное лекарство?

В нашей работе всегда есть место рассуждениям a posteriori. На самом же деле у пациентки с самого начала наблюдались симптомы Natrum sulphuricum, надо было только их выявить и должным образом оценить. Здесь следовало не обращать внимания на психические симптомы, а сосредоточиться на черепно-мозговой травме, то есть расположить симптомы так:

Черепно-мозговая травма

Избыток жизненного тепла

Ухудшение весной

Ухудшение после 16 часов