ЛЕЧЕНИЕ СКАРЛАТИНЫ

Любой желающий может прочитать в трудах различных авторов о множестве лекарств и способов лечения, придуманных для скарлатины (от кровопускания и пиявок до хины, от полосканий и клизм до нарывных пластырей, от антиспазмодиков и антисептиков до охлаждающих, противовоспалительных, слабительных, обволакивающих, увлажняющих, антидотирующих, возбуждающих, астенических и Бог знает каких еще способов лечения), предназначенных для ответа на тысячи мнимых показаний. Здесь мы часто видим верх совершенства самого грубого эмпиризма: для каждого отдельного симптома — специальное лекарство в пестрых, смешанных и повторяющихся рецептах — зрелище, которое не может не наполнять непредвзятого наблюдателя чувствами жалости и негодования одновременно!

Со своей стороны, сталкиваясь с полностью развившейся болезнью (когда уже не стоял вопрос о предотвращении или подавлении ее начала), я понял, что должен бороться с двумя различными состояниями тела, которые иногда быстро чередовались друг с другом и каждое из которых состояло из запутанных симптомов.

Первое: жгучий жар, сонливое помрачение сознания, мучительные метания с рвотой, диареей и даже конвульсиями покорялись за очень короткое время (не более часа) очень небольшому количеству опиума, либо внешне с помощью кусочка бумаги (в зависимости от размера ребенка и дыхания, от половины до целого дюйма в длину), смоченного сильной настойкой опиума: положить его на ложечку и оставить там, пока высохнет¹, или, если нет рвоты, дать внутренне небольшое количество раствора опиума.

Для наружного применения я использовал настойку, полученную добавлением одной части мелко измельченного сырого опиума к двадцати частям слабого спирта, оставив ее настаиваться в прохладном месте в течение недели и время от времени встряхивая, чтобы способствовать растворению. Для внутреннего использования я беру каплю этой настойки и смешиваю ее основательно с 500 каплями разбавленного спирта, и одну каплю этой настойки также смешиваю с другими 500 каплями разбавленного спирта, все тщательно встряхивая. Из этой разбавленной настойки опиума (которая содержит в каждой капле пятимиллионную часть грана опиума) одной капли, принятой внутрь, вполне достаточно для ребенка четырех лет², и двух капель, если ребенок был в возрасте десяти лет, чтобы устранить описанное выше состояние. Нет необходимости повторять эти дозы чаще, чем раз в четыре или восемь часов, а в некоторых случаях — чаще, чем каждые двадцать четыре часа, а иногда лишь несколько раз на протяжении всей лихорадки, для чего более частое или более редкое появление симптомов должно быть нашим указателем.

Там, где в ходе дальнейшего развития болезни те же симптомы появились в сопровождении запора, опиум, применяемый наружно или назначаемый внутренне в таких дозах³, никогда не терпел провала в создании желаемого эффекта.

Результат, ни в коем случае не временного характера, появлялся в основном через час, иногда в течение четверти часа, и так же скоро от наружного прикладывания, как от внутреннего назначения.

Дозы, более высокие, чем указано выше, применяются в случае бреда, икоты, неукротимой раздражительности, плача и проч. — массива ложных симптомов, которые, если не являются серьезными, исчезают спонтанно через несколько часов или могут быть быстро устранены нюханием разведенной камфары.

Второе болезненное состояние, которое встречается в ходе этой болезни: повышение температуры к вечеру, бессонница, общая потеря аппетита, тошнота, невыносимая слезливая раздражительность, стоны, то есть, состояние, в которых опиум должен принести и принесет вред, — такое состояние устранялось в течение нескольких четвертей часа с помощью ипекакуаны.

Для этого сразу при возникновении такого состояния или в течение его существования, я давал, в зависимости от возраста ребенка, ипекакуан либо как субстанцию в дозе от десятой доли до половины грана в виде мелкого порошка, либо использовал тинктуру, приготовленную посредством настаивания в течение нескольких дней одной части порошка с двадцатью частями спирта, из этой смеси одна капля смешивалась со ста каплями слабого спирта, и для самых маленьких детей назначалась капля этой смеси, но детям постарше назначалось десять капель на дозу.

Я обнаружил, что эти два лекарства незаменимы и совершенно достаточны⁴ не только для отражения фатального исхода, но и для сокращения, уменьшения и облегчения скарлатины. Я не могу представить себе более подходящего способа лечения, такого быстрого и определенного по своим результатам, как тот, который я открыл.