ОСОБЕННОСТИ
При обследовании пациента лучше всего позволить ему изложить свои случай, а самим записывать существенные детали и задавать вопросы, постепенно заполняя пробелы в своих записях.
Так как любая болезнь, независимо от того, носит она природный или индуцированный характер, есть порождение комбинации различных событий, которые никогда не повторятся, то из этого следует, что наилучшим лекарством окажется то, которое больше всего будет сходно с местоположением, происхождением, модальностью, психическим состоянием, сопутствующими симптомами, особенностями и временем.
Объективные симптомы, будучи свободными от самоинтерпретации и дающие больший простор для мысли врача, ко всему прочему еще и гораздо реже вводят нас в заблуждение, а потому достойны того, чтобы привлечь наше пристальное внимание. То, что мы можем узнать благодаря им, невозможно найти где-либо еще. Их польза немало способствовала блестящим успехам гомеопатии, особенно это справедливо в отношении детских болезней. Выражение лица, непреднамеренная поза, общая и местная температура, изменения цвета или консистенции, состояние рефлексов, включая чувствительность, запах пациента и т. д. — все это лишь часть того, на что следует обращать внимание. Ничто не должно укрыться от наблюдателя, так как именно неграмотный осмотр чаще всего является причиной неудачи.
Большинство субъективных симптомов носят неопределенный характер и присущи многим нарушениям, поэтому они не представляют особой ценности. Однако в случае, если привычный симптом появляется в странном месте или проявляется необычным образом, он заслуживает самого пристального внимания.
Ощущения выражаются в соответствии с интеллектуальным развитием пациента и, таким образом, могут варьироваться от детской неопределенности до граничащей с истерикой болтливости с перечислением всех приходящие на ум симптомов. Следовательно, намного бóльшую важность имеют признаки симптомов, а не сами ощущения. В определенных случаях акцентирование внимания на времени, манере проявления, обстоятельствах проявления симптома не только переключает внимание больного, но и дает нам немало ценной информации. Каждой болезни присуща более или менее определенная индивидуальность, находящая свое отражение в симптомах, которые по своей сущности выражают признаки всего случая в целом, его характеристики. Они могут не принадлежать патогенезу известного лекарства, а даже если и принадлежат, то сопутствующие свойства могут сделать то или иное средство непригодным в нашем конкретном случае. Соответственно, нам необходимо будет опираться на модальность, психические характеристики и т. д. Затем, если необычный симптом исчезнет вместе с другими, следует понаблюдать за пациентом, чтобы полностью в этом убедиться. Имеющихся ключевых симптомов недостаточно, чтобы ответить на все вопросы. Лучше всего постараться увидеть общую картину и использовать ключевой симптом для различения так же, как мы используем модальность. Ключевой симптом характеризует случай намного лучше, чем лекарство, потому что его положение в общей картине всегда изменяется под воздействием дополнительных симптомов. Один и тот же симптом может направлять нас в одних случаях и быть практически, а то и полностью бесполезным в других, под влиянием его окружения, модальности и происхождения.
Отличительные и общие симптомы, как бы оттеняются общими модальностями от грунта картины, из которой с большей или меньшей отчетливостью проступают ее особые черты, отражающие индивидуальность. В центральной точке раскрывается внутренняя сущность болезни, периферические части должны ей соответствовать, если мы хотим полностью постичь их значение. Погоня за ключевыми симптомами и игнорирование общей гармонии ведут к полифармации и во многих случаях оказались губительными.