6. Несчастные случаи, неожиданные симптомы, симптомы несчастных случаев и происшествий, то есть симптомы, всегда связанные с несчастными случаями: ожоги, укусы насекомых, раны и т. п.
Кроме того, болезни с дефицитом симптомов могут иметь разные варианты.
1. Когда недостаточно или же совсем мало симптомов, которые можно считать полезными.
2. Когда симптомов слишком много. Что делать, когда симптомов целая куча? Вспоминаю, как я во время учебы у д-ра ГЛЭДВИН из Филадельфии опрашивал пациента. Я очень подробно расспрашивал пациента целых 30 минут и считал, что заслуживаю похвал. Я весь взмок, собрав 40 симптомов, и все это на английском языке. Но вместо того, чтобы говорить комплименты, она вычеркнула все эти симптомы один за другим и не оставила ни одного. Я чувствовал себя униженным! "Вы не сможете, — заявила она, — сделать разумное назначение, опираясь на эти симптомы, потому что они самые обыкновенные, частые, слишком общие и неопределенные: усталость, депрессия, нарушения сна, головные боли, запор, понос, и при этом совсем без модальностей".
Случается так, что пациенты рассказывают небылицы, называя симптомы, которые мы не можем отследить или которые все время меняются. Иногда, хотя это бывает и редко, пациенты лгут в каждом слове и занимаются сочинительством!
3. Случается и так, что пациент не будет гореть желанием рассказывать вам о своих симптомах, поскольку это постыдные, унизительные, неприличные симптомы. Вы найдете великолепное описание такой ситуации в § 93 "Органона". И доктору надо выявить эти симптомы, применяя тактичность и знание психологии. Должен сказать, что офтальмодиагностика нередко очень в этом помогает. Я часто говорил вам об уплощении зрачка в проекции 12 часов. Для левого глаза это говорит о стенических проявлениях, а для правого об астенических, депрессивных тенденциях. Левый глаз может указывать на ярость и, например, подавление гнева, тогда как правый на депрессию и печаль.
Я вам уже рассказывал историю о молодой женщине, занимавшей один из высших постов во Всемирной организации здравоохранения, но с личной жизнью у нее не складывалось, она пережила развод, поскольку ее муж занимал гораздо более низкое положение и был что называется minus habens (лат. тупица, примитивный человек. — Прим. перев.). Потом она познакомилась с парижским дипломатом, который стал за ней ухаживать и собрался жениться. Свадьба была назначена на Рождество, пациентка была счастлива, что смогла найти себе подходящего жениха. За несколько дней до Рождества дипломат позвонил ей и сообщил, что, к сожалению, обстоятельства сложились так, что ему надо уехать, и он не сможет прибыть на свадьбу. И с тех пор о нем не было ни слуху, ни духу. Она пришла ко мне со словами: "Доктор, у меня ужасное горе!" Я осмотрел ее глаза, и на 12 часах слева не обнаружил никакого уплощения, тогда как справа оно было огромным. И тогда я сказал: "У вас совсем не горе, вы в ярости на несостоявшегося жениха и подавили свой гнев. — Да, доктор, наверное, вы все-таки правы". Это был случай Staphysagria, но совсем не Pulsatilla или Ignatia. Так исследование глаз может помочь выявить психические симптомы, которые иначе никак бы не удалось обнаружить.
Таким образом, не задавая ни одного вопроса, мы в состоянии находить по почерку, линиям руки, ногтям, морщинам на лице, ушам очень полезные симптомы, о которых пациенты нам не скажут ни слова.