Мы почти всегда забываем спросить, были ли у пациента в детстве эпизоды снохождения.
Если говорить о суицидальных идеях, то это очень деликатная тема. Можно попытаться задать непрямой вопрос: "В некоторых невыносимых жизненных ситуациях люди начинают подумывать о…", краем глаза подмечая реакцию пациента. И если пациент хочет поговорить о своем желании покончить жизнь самоубийством, то такая ваша реплика позволит ему разговориться. Не забывайте также, что на это может указывать уплощение зрачка на 12 часах.
Как же много всего мы можем увидеть! Например, пациент вздрагивает, когда зазвонит телефон или доктор вдруг постучит ручкой о стол.
Всегда спрашивайте о плаче: непроизвольном плаче, бесконтрольном плаче, плаче во сне и т. п. И всегда уточняйте, лучше ли пациент чувствует себя от плача.
Если говорить о головокружении, то и здесь мы можем найти очень ценные указания, если, конечно, умеем правильно задавать вопросы. Например, если пациент испытывает головокружение при ходьбе, то надо спросить, куда его тянет: вперед, назад, в сторону (в какую?). Всегда уточняйте, исчезает ли головокружение, когда он закрывает глаза. Бывает головокружение с ощущением вращения предметов, погружения, качания, с головной болью, с потемнением в глазах, когда поднимает голову, при взгляде на движущиеся предметы, например, на машины.
Если говорить о головной боли, то напомню, что для д-ра ТАЙЛЕР это был конек. Она говорила, что это ее самая любимая рубрика во всем репертории. И в самом деле этот раздел содержит самое подробное и тщательное описание головной боли со всеми ее разновидностями и модальностями. Как правило, пациентам бывает очень трудно описать свою боль. Но не забудем, что мы можем поинтересоваться, как головная боль возникает, быстро или постепенно:
— increasing gradually (постепенно нарастает) стр. 141.
— sudden pains (внезапные боли) стр. 149
— waves of pain (боль волнами) стр. 151.
Не забывайте спросить о фосфене, точках в глазах, что нередко будет ценным показанием для Iris versicolor при головных болях.