РАНЫ

Имея дело со свежими ранами, нужно различать три отдельных момента: 1) остановку кровотечения из раны, 2) промывание раны и 3) перевязку раны.

1)При незначительных ранах с незначительным кровотечением первые два момента совпадают вместе, потому что холодная вода с прибавлением тинктуры календулы (1 ч. на 10 ч. воды) служит и для остановки кровотечения и для промывания раны. Но при более глубоких ранах с поранением крупных сосудов, если кровь прямо бьет фонтаном, необходимо тотчас остановить кровотечение, иначе больной может истечь кровью.

Кровотечение может происходить либо из пораненного артериального, либо венозного сосуда. Артериальное кровотечение узнаётся по ярко-красному цвету крови, которая брызжет или пульсирует толчками одновременно с биением сердца или пульса; венозное же — по темно-красному цвету крови, которая вытекает из раны не пульсирующей, а ровной и непрерывной струей.

Если кровь льет из артерии, то нужно туго перевязать или перетянуть больную конечность выше раны по направлению от раны к сердцу, т. е. между раной и сердцем. Для такой перевязки можно употребить платок, бинт, веревку или любой шнур. При тугом стягивании конечности кровотечение остановится, но давление будет болезненно; тогда нужно прощупать артерию, которая теперь легко обнаруживается на глаз и на осязание выше места перевязки под видом утолщенной пульсирующей трубочки, и положить на это место вдоль артериального ствола средней величины пробку, пуговицу или монету, прижать ее к сосуду, положить на нее компресс из ветошки или ваточный комок около 2-3 дюймов длины и ширины и толщиной в палец и крепко его забинтовать. Теперь можно попробовать ослабить или отпустить первую перевязку и, если кровотечение не возобновляется, то совсем ее снять; если же оно возобновляется, то нужно опять притянуть первый бандаж, пока кровь не перестанет течь.

Если же кровь льет из вены, то нужно перетянуть больную конечность ниже раны по направлению от сердца, т. е. между раной и оконечностью члена. Если же рана помещается таким образом, что вся поврежденная часть не может быть защемлена перевязкой, то можно положить холодный компресс на самую рану, туго его забинтовать и сверху прикладывать лед. Внутрь давать арнику 3-го деления, каждые ¼ часа по 2 капли или 5 крупинокк.

2)После остановки сильного кровотечения нужно приступить к промыванию раны для очищения ее от всякого внешнего загрязнения, как земля, песок, занозы, осколки стекла, дробинки, тряпки и пр. Все посторонние тела, если возможно, должны быть удалены щипцами или пинцетом и обильным промыванием холодной водой с прибавлением тинктуры календулы (1 ч. на 10 ч. воды). Как бы ни была тщательна последующая перевязка, но пока рана не очищена, не промыта и не освобождена от посторонних тел, на скорое заживление рассчитывать нельзя. Когда же она промыта, то остается сделать ее перевязку.

3)Самое важное условие для заживления раны — это наиболее плотное сближение ее краев и защита ее от воздуха. Маленькие поверхностные раны, после промывания их и осушения, быстро заживают под календуловым пластырем. Но более длинные и глубокие раны, проникающие через кожу в мягкие части, требуют сшивания краев по правилам искусства, для чего требуется врач. Но, в ожидании его прибытия, нужно соединить края раны посредством липкого пластыря. Нарезываются полоски липкого пластыря в несколько дюймов длины, более узкие посередине, чем у краев. Согревши слегка пластырь собственным дыханием, плотно сближают большим и указательным пальцами края раны и накладывают на нее рядами пластырные полоски, так чтобы средняя суженная часть приходилась на рану. Полоски должны быть достаточно длинны, чтобы заходить на несколько дюймов от раны по обе стороны, иначе пластырь не будет крепко держать. Волоса на коже должны быть сбриты и всякая влажность кожи осушена. Между каждым рядом полосок должны оставаться большие или меньшие промежутки, особливо, где рана более глубока, для того чтобы в случае нагноения свободно могла выделяться материя и для предотвращения образования нарыва. Поэтому узкие глубокие колотые раны, нанесенные длинным острым кинжалом и пр., не должны быть закрываемы таким способом, так как они могут в таком случае затянуться с поверхности, но подвергнуться нагноению изнутри. После сшивания или слипания краев раны липким пластырем на нее нужно положить кусок гигроскопической ваты, смоченной в растворе тинктуры календулы (1 ч. на 4 ч. воды), покрыть ее тоненькой вощанкой, сверху положить еще один слой сухой ваты и плотно забинтовать для предотвращения доступа воздуха в рану.

Если первая повязка по необходимости была положена слишком туго и трудно переносится больным, то ее можно ослабить; если же она не туга и рана не гноится, то первую повязку можно не снимать несколько дней и даже, если возможно, впредь до полного заживления. В летнее же время и если рана гноится, ее нужно перевязывать ежедневно. Шелковые и кетгутовые нити, употребляемые для сшивания раны, остаются до тех пор, пока сами не отпадут. Полоски же липкого пластыря в случае необходимости могут быть удаляемы. Пластырь нужно всегда снимать за оба конца, от концов к середине, начиная с какого-нибудь одного края раны, и, снявши одну полоску, тотчас заменяют ее другой и таким образом продолжают до конца, чтобы края не разошлись и чтобы рана не открылась снова.

Различают шесть разновидностей ран, из которых каждая имеет свои особенности и требует различного лечения.

1)Резаные раны, как, например, от ножа или сабли, не сопровождаемые ушибом или разрывом тканей, по вышеуказанному способу заживают обыкновенно первым натяжением. Для них достаточно наружного употребления календулы (1 ч. тинктуры на 4 ч. воды), а внутрь Staphysagria (стафизагрия) 3-го деления, три раза в день по 2 капли или 5 крупинокк. В случае лихорадочного состояния аконит 3 каждые 2 часа по 2 капли или 5 крупинокк.