2)Рваные раны, в которых мягкие части не рассекаются, как ножом, а раздираются и представляют неровные зазубренные разорванные края, редко заживают без нагноения и часто сопровождаются воспалением. Для них требуется наружное и внутреннее употребление календулы: для перевязки 1 ч. тинктуры на 4 ч. воды, а внутрь Calendula 3 каждые 2 часа по 2 капли или 5 крупинокк. При сильном нагноении раны Hepar sulfuris (гепар сульфурис) 6, а в случае недостаточности его действия — потом Silicea (силицея) 6 три раза в день по 2 капли или 5 крупинокк.
3)Ушибные раны, в которых вместе с поранением кожи есть значительное раздавление кожи, мягких частей и костей. Ушибные раны кожи над суставом или над поверхностно лежащей кости, например, голенью, отлично заживают при употреблении календулового коллодия, который намазывают кисточкой или наливают тонким слоем поверх раны, предварительно ее обмывши и осушивши. По испарении эфира на руке остается плотно пристающая и не смываемая водой прозрачная пленка, составляющая превосходную покрышку для ран. Для внутреннего же употребления при подкожных кровоизлияниях — Arnica (арника) 3, при повреждении кости — Ruta (рута) 3, при повреждении суставов, связок и сухожилий — Rhus (рус) 3, при угрожающей гангрене — Lachesis (лахезис) 6 каждые 2-3 часа по 2 капли или 5 крупинокк.
4)Колотые раны обыкновенно требуют сначала Aconitum (аконит) 3 и Belladonna (белладонна) 3 каждый час попеременно по 2 капли или 5 крупинокк для предотвращения или лечения уже наступившего воспаления, особливо при ранах живота, сопровождаемых воспалением брюшины. Заживление первым натяжением посредством сшивания краев или наложения липкого пластыря тут большей частью неуместно и вредно. Достаточно одного промывания раствором календулы (1 ч. тинктуры на 4 ч. воды) и защищающей перевязки из гигроскопической ваты, первый слой которой смачивается в этом растворе и покрывается тоненькой вощанкой, а сверху кладется еще один слой сухой ваты и забинтовывается. При сильном нагноении — Hepar sulfuris (гепар сульфурис) 6, а при большой нервности больного — Ignatia (игнация) 3. Если рана очень болезненна и чувствительна или в случае появления спазмов или судорог после поранения, нужно давать внутрь Hypericum (гиперикум) 3 каждые 2 часа по 2 капли или 5 крупинокк и заменить наружное употребление календулы тинктурой Hyperici (1 ч. на 4 ч. воды).
Огнестрельные раны лечатся как рваные и ушибные. Если пуля или осколки раздробленной кости или внедрившегося постороннего тела находятся близко от поверхности раны, то их следует удалить, особливо, если они давят на чувствительный нерв или важную внутренность. Если же они помещаются глубоко или не могут быть обнаружены, то лучше их оставить, пока они не начнут сами выделяться вместе с нагноением. Для наружного употребления — календула (1 ч. тинктуры на 4 ч. воды); внутрь — арника 3, а при лихорадочных и воспалительных явлениях — аконит 3 каждые 2 часа по 2 капли или 5 крупинокк. При нагноении сначала Нераr sulfuris (гепар сульфурис) 6, а в случае недостаточности его действия через несколько дней, потом Silicea (силицея) 6 три раза в день по 2 капли или 5 крупинокк.
- Отравленные раны, производимые укушением ядовитых насекомых, змей, бешеных животных и пр.
Укушения пауков, стоножек, скорпионов, ядовитых мух, комаров, москитов и пр. большей частью не опасны и не требуют особого лечения. Если же укусы очень болезненны, то можно их промывать лимонным соком, нашатырным спиртом или раствором тинктуры Ledum (ледум) 1 ч. на 4 ч. воды.
Укушения пчел, ос и шершней могут быть более опасны, особливо, если они многочисленны, как, например, в случае нападения роя пчел или если укушению подвергаются полость рта и горло. Если имеется под руками пинцет, то можно им извлечь остающееся в коже жало пчел; при попытках же вытащить жало пальцами обыкновенно в тело выдавливается лишь еще больше яда. Поэтому лучше ограничиться тем, чтобы срезать жало поближе к коже острым ножом или ножницами. Укушенные места обмывать соленой водой (1 чайную ложку соли на стакан воды), а пока ее нет, прикладывать мокрую землю, глину или ил. Соленая вода также очень полезна для полоскания рта и горла при укушениях в рот. В случае сильных воспалительных явлений на коже, ее можно смазывать аписным маслом и давать внутрь Aconitum 3, а при большой отечности кожи — Apis (апис) 3; при укушении же в рот — Belladonna 3; если же в заднюю часть горла — Lachesis 6, каждый час по 2 капли или 5 крупинокк.
Укушение змей не опасно, если змея не ядовита. Обыкновенно достаточно промыть рану соленой водой или раствором тинктуры Ledum (1 ч. на 4 ч. воды), причем можно давать и внутрь Ledum 3, каждые 2 часа по 1 капле или 5 крупинокк. Укушения же ядовитых змей гораздо более серьезны и могут быть опасны и даже смертельны, смотря по роду и степени ядовитости змеиного яда. Полезно уметь отличать ядовитую змею от неядовитой. Все змеи, имеющие как в верхней, так и в нижней челюсти по одному ряду зубов, не ядовиты; все же ядовитые змеи имеют в верхней челюсти два больших и длинных зуба. Тотчас после укушений ядовитой змеей нужно туго перевязать укушенную конечность веревкой, шнурком, лентой, платком, чем попало, на 2-3 дюйма выше раны по направлению от раны к сердцу, чтобы воспрепятствовать крови течь от раны к сердцу и оставить таким образом перевязанный член до тех пор, пока может вытерпеть больной. А тем временем нужно стараться как можно скорее извлечь яд из раны, и для этой цели лучше всего прикладывать сухие банки и часто их менять, пока рана не перестанет сочиться. Сухие банки можно заменить любым небольшим стаканом, рюмкой или склянкой, и употребление их следующее: кусочек бумаги или ваты намачивают в спирте, водке, одеколоне или просто без смачивания в спиртной жидкости, зажигают сухим, бросают в импровизированную банку и тотчас прикладывают ее открытым горлом сосуда к ране, плотно прижимая его к коже, так чтобы воздух не мог проникать внутрь; тогда согретый и разреженный внутри сосуда воздух действует присасывающим образом. Если же под рукой не имеется требуемых предметов или если рана помещается так, что не допускает сжимающей перевязки и прикладывания банок, то рану нужно высосать ртом, что совершенно безвредно, лишь бы высасывающий не имел ранки, трещины или ссадины на губах или во рту. Полезно при высасывании брать в рот немного соли. Сосание должно быть сильно и непрерывно, и рана должна быть предварительно широко раскрыта пальцами; но при сосании нужно крепко нажимать пальцами от соседних частей к ране, особливо со стороны, ближайшей от сердца. После того, как рана высосана, лучшее наружное средство — это лучистая теплота. Любой кусок железа, гвоздь, ключ, что скорее попадется под руку, накаливается докрасна или, за отсутствием железа, раскаленный уголь или зажженная сигара приближается к ране настолько близко, насколько в состоянии выдержать больной без жестокой боли и без ожога кожи. Прижигание в тесном смысле, т. е., прикосновение раскаленного железа непосредственно к самой ране, бесполезно и даже вредно, потому что оно лишь обугливает кожу и разрушает маленькие сосуды. Как только железо или уголь охлаждается, его нужно тотчас заменить другим; поэтому нужно сразу положить в огонь несколько кусков железа и иметь достаточный запас раскаленных угольев. Жар должен действовать только на рану и на ближайшие окружающие ее части, но не на слишком большом протяжении. Если имеется под рукой жир или масло, то нужно смазать им дюйма на 3 или 4 вокруг раны; а за неимением жира можно брать мыло или слюну. Все, что просачивается из раны, должно быть тщательно удаляемо. Приложение жара продолжается до тех пор, пока у больного не появится озноб или потягивание, а если эти симптомы появятся очень скоро, то нагревание можно вообще применять в течение одного часа, если больной может его выдержать. Вслед за этим лучше всего посыпать или втереть в рану мелкой соли или пепел от сигары или древесную золу.
Для внутреннего употребления, если усиливается боль в ране или по направлению к сердцу, если место укуса становится синим или пятнистым или если появляется рвота, головокружение или обморочное состояние, то нужно давать Arsenicum (арсеникум) 3-го деления каждые 5-10 минут по 2 капли или 5 крупинокк, а по мере улучшения реже. Если же от нескольких приемов не наступит улучшения, то давать Belladonna (белладонну) а если и это не поможет, то Lachesis (лахезис) 6 сначала в частых приемах, каждые ¼–½ часа, а по мере улучшения реже. Чрезвычайно полезное средство — ежедневное потение в русской паровой бане в течение одного часа.
Укушение бешеной собакой или другим бешеным животным сначала требует применения вышеописанных мер, как и при укушении ядовитыми змеями, а именно, сухих банок и лучистой теплоты (раскаленного железа), которая может быть употребляема три или четыре раза в течение дня, каждый раз по одному часу. Вслед за принятием этих мер, самая рана заживляется по вышеуказанным правилам лечения ран и, в частности, рваных ран. Ежедневное потение в паровой бане или в паровом ящике, имеющемся в каждой водолечебнице, каждый раз в течение одного часа, и здесь чрезвычайно полезно: чем раньше приступить к пользованию баней, тем вернее предохранение больного против дальнейшего развития болезни.