Хуже, лежа на боку, стр. 1372.

Эти три симптома имеют два лекарства: Ferrum и Rhus tox. Это редкое везение, когда такие лекарства как Rhus tox покрывают три симптома в 3-й степени. Нам всем известно, что для Rhus tox характерны скачки температуры и что это острое лекарство. Кроме того, это растительное лекарство, тогда как Ferrum — минеральное. Не забывайте, что при острых состояниях, если есть выбор, всегда следует отдавать предпочтение растению. Я не понимаю, почему в этом случае не дали Rhus, но все-таки в конце концов дали Ferrum. Еще очень прискорбно, что если мы подозревали мальтийскую лихорадку, сразу же не сделали анализ крови. Нам следует стремиться к тому, чтобы знать самый точный диагноз.

Д-р Ножье. Ferrum дали в тот же вечер 28 ноября, но за этим не последовало никакого заметного улучшения. Все пошло наоборот. Получилось так, будто новое лекарство, равно как и предшествовавшая акупунктура, лишь пробудило лихорадку. Однако появились новые симптомы: 29 и 30 ноября наблюдались приступы лихорадки, напоминающие малярийную, как у Ignatia, с красным и горячим лицом во время жара.

Д-р Шмидт. О, ради всего святого! Если вы посмотрите в ваши репертории, то найдете Ignatia для покраснения кожи, но не для горячего лица. Здесь вы увидите Ferrum в 3-й степени и Rhus во 2-й. Далее, "жажда во время озноба, но вне озноба ее нет" (здесь Ferrum стоит во 2-й степени, Rhus в 1-й, а Ignatia в 3-й). Жар уменьшается при раскрывании (не надо искать эту рубрику в репертории, потому что это норма, и если человеку жарко, он стремится раскрыться; не ищите лекарств от естественных состояний!). Посев крови и реакция Райта были сделаны только 1 декабря. Очевидно, что ждали почти месяц, и это немного поздно (учитывая нашу настороженность в связи с распространением этого заболевания), поскольку достаточно было предположить, что он мог заразиться в августе, когда проводил отпуск в Альпах и ел сыр из свежего козьего молока.

Д-р Ножье. Сразу после анализа крови ему дали одну дозу Ignatia 30. В тот день температура была 40° С, на следующий день 37,8° С, но к вечеру поднялась до 39,6° С. Появился очень обильный и вызывающий истощение пот. Пациент немного дезориентирован (есть из-за чего!), и ему назначают тетрациклин 0,25 (какой ужас!) раз в день на три дня. Несмотря на это, температура снижается очень медленно, опускаясь и поднимаясь. И лишь после 7 декабря, то есть спустя месяц после своего начала, температура нормализовалась. Серологическая проба подтверждает наш диагноз мальтийской лихорадки. Однако посев крови был стерильным, что можно объяснить тем, что кровь была взята утром, а не во время лихорадочного приступа. Выздоровление было очень трудным. Пациент был очень утомлен, у него пропал аппетит, он сильно потел. Появился цианотичный оттенок на губах и ногтях. Кроме того, пациент очень мало пил, несмотря на обильное потение. Pulsatilla 30 за три дня устранила эти симптомы.

Д-р Шмидт. Цианотичную окраску ногтей мы найдем в репертории на стр. 981. Это отличный симптом, если знать, когда им стоит воспользоваться. Здесь мы видим Ferr во 2-й степени и Rhus, но главную ценность имеют Nux и Veratrum. Вам известно действие стрихнина на конечности, значит, думайте в первую очередь о Nux vomica. Для Pulsatilla не характерен цианоз ногтей, и я не понимаю, откуда вы ее взяли. Наверное, дали Pulsatilla, потому что больной был истощен и не было аппетита, но лишь у немногих лекарств этого нет. Если вы посмотрите рубрику "цианоз губ" на стр. 358, то не найдете в ней ни Ferr, ни Rhus, ни Pulsatilla. Я не вижу смысла в этом назначении.

Д-р Ножье. Но появились судороги в икрах.

Д-р Шмидт. Тогда, господа, другое дело. Этот симптом может быть очень важным. Но опять же мы должны знать, происходит это днем, по ночам или все время. Откроем стр. 975, extremities, cramps, calf, там огромное количество лекарств. Есть Ferrum и Rhus, оба во 2-й степени, но Rhus стоит в 3-й степени для судорог ночью в постели. Этот случай с самого начала и до самого конца говорит только об одном лекарстве Rhus toxicodendron, что бросается в глаза любому новичку, и я не понимаю, почему этот препарат не был назначен.

Д-р Ножье. Астения нарастала. Natrum muriaticum 30СН излечил эти симптомы. К пациенту вернулись силы и аппетит. После приема Natrum muriaticum на бровях появилась эритема с сильным зудом.

Д-р Шмидт. Что весьма интересно, поскольку вы знаете, что это характерный симптом Natrum muriaticum. Идет прувинг. Вероятно, лекарство давали слишком часто. Надо было дать одну дозу и ждать.