Проф. Джеймс Т. Кент (США)
Перевод Андрея Полошака (Брянск)
Это одна из важнейших задач, с которыми сталкивается врач. Одна из наиболее частых причин неудач и "смешанных" назначений — именно такой опрос пациента.
Мы должны опрашивать пациента точно так же, как мы бы опрашивали испытуемого в прувинге, чтобы получить образ испытываемого препарата. Когда мы соберем полную картину симптомов случая, мы сможем увидеть пациента со всеми его особенностями, и также увидим, насколько сильно он отклонился от своего нормального состояния.
Величайшая ошибка, которую молодой человек может сделать в начале практики, — небрежность, и даже случай Colocynthis д-ра Девера должен был быть записан именно по этой причине — не потому, что мы не узнаём случай колики Colocynthis, когда увидим его снова, но потому что если у нас будет запись всех состояний и болезней, которые пациент перенес в течение жизни, то когда он спустя годы придет к нам снова, наша память подскажет нам особенности его конституции и создаст у нас в голове картину действия болезни в этом конкретном случае.
Это истинные образы болезни, которые не получить никакими иными способами, и которые нельзя выучить по книгам. У меня есть тысячи записей предположений и прогнозов, которые даже если и не принесут прямой пользы, тем не менее научат меня чему-то.
Важным является следующий момент: утвердительный или отрицательный ответ допустим только на общие вопросы, например, болит ли у вас голова? болит ли желудок? и т. д., но даже в этом случае подобных вопросов можно избежать, спросив, не забыл ли пациент рассказать о том или ином органе или функции. Если человек говорит, что у него болит голова, назначение строить не на чем, для вас это не имеет значения, но если он говорит об этом, упоминая ту или иную модальность, тогда у вас появляется симптом, который следует записать.
Вопросы следует строить так, чтобы ответить на них можно было только объяснением.
Многие пациенты вернутся к нам и зададут вопрос: "Доктор, что вы ожидали от этого лекарства?" Нетрудно спросить таких пациентов об их наблюдениях, и когда вы выслушаете их рассказ, — конечно же, вы ожидали именно такого действия.