Проф. Джеймс Т. Кент (США)
Перевод Андрея Полошака (Брянск)
Успех назначения зависит от качества собранной совокупности симптомов. Исходя из него, мы можем предполагать, будет ли назначение посредственным или успешным. Наше понимание симптомов, частичное или полное, будет хорошим или плохим в зависимости от качества исследования частей организма и всего набора симптомов.
Что еще можно понимать под образом любого пациента, который выражен через симптомы?
Уметь рассмотреть совокупность симптомов так, чтобы увидеть наиболее подобный препарат — цель любого творческого врача. Поскольку качество рассмотрения различно, успех также неодинаков. Исследование пациента всегда проводится в соответствии с тем, как врач представляет себе совокупность. Некоторые так и не могут научиться исследовать пациента таким образом, чтобы симптомы, выписанные на бумагу, были пригодны для рассмотрения. Любой успешный врач, читая совокупность симптомов, увидит, чего именно не хватает для создания полноценного образа.
Но давайте представим, что история была собрана надлежащим образом, она полноценная и всесторонняя, в ней присутствуют все те симптомы, которые соответствуют наилучшей истории. Кто-то будет рассматривать такой случай с точки зрения патологии или возможной патологии. Кто-то акцентирует внимание на температуре, цвете волос и глаз, или звезде, под которой родился человек. Кто-то будет искать в нем ключевые симптомы. Кто-то запишет обычные слова пациента уже с учетом традиционного лексикона или с учетом мнения предыдущего врача.
Так создается искаженное представление о случае.
Кроме этого, мы можем наблюдать, что совокупность симптомов содержит меняющийся образ; сегодня мы видим один набор симптомов, а завтра другой. Сегодня представление врача может быть создано на основе одной группы симптомов, а после изменений, вызванных лечением, на другой, и это ведет к смене препарата при каждой смене симптомов, и через год лечения пациенту станет только хуже. И тем не менее врач вылечил (?) каждую группу симптомов — к своему и пациента удовлетворению.
Эта работа неудачна вследствие несовершенства представления о пациенте в целом. Врач не смог рассмотреть пациента, исходя из совокупности симптомов — всех симптомов.