Убрать симптомы еще не значит вернуть здоровье пациенту. Правильное лечение уберет симптомы пациента и вернет ему здоровье ("Органон", § 8).
Предположим, симптомы были собраны правильно, и это дает возможность составить представление о пациенте, то есть о симптомах, которые представляют пациента как единое целое, а именно, симптомах всех органов и частей тела; всех симптомах, состояниях и модальностях органов и частей тела; всех патологических изменениях в органах и частях тела; возрасте, поле, привычках, профессии. Предположим, что рассматриваемые симптомы исходят непосредственно от пациента, их можно увидеть, услышать от пациента и тех, кто с ним пришел, причем врач не перебивал говорящих. Кто-то проигнорирует все симптомы, кроме патологических; кто-то заметит лишь ключевые симптомы; кто-то увидит лишь диагностические симптомы. В каждом случае что-то выпадет из общей картины или же по меньшей мере не сформируется представление о пациенте.
Учение Ганемана так и не удалось улучшить. Мы должны руководствоваться странными, редкими и особенными симптомами. Как же это сделать?
Во-первых, нужно запомнить, какие симптомы являются обычными, и тогда будет легко найти необычные симптомы, другими словами — странные, редкие и особенные.
Обычные симптомы — те симптомы, которые свойственны болезни и патологии, они обычны для многих препаратов, они послужили основой для больших рубрик наших реперториев; например, запор, тошнота, раздражительность, делирий, плач, слабость, дрожь, озноб, жар, пот. Когда у пациента выявлены подобные симптомы, становится ясно, что остальные симптомы должны быть необычными, следовательно, особенными, и, как правило, пациент рассказывает о них, говоря о себе самом и об отдельных частях своего тела. Однако некоторые из этих обычных симптомов могут стать особенными, если особенны их модальности, например: дрожь в любое определенное время или постоянная дрожь всего тела, включая конечности, конечно же, будет беспокоить пациента больше всего, но такой симптом не является ни особенным, ни необычным. Но дрожь перед грозой или во время стула, или перед месячными, или во время мочеиспускания — это редкий и странный симптом. Постоянная слабость тоже является обычной, но если она возникает только перед месячными или перед стулом, или во время грозы, она сразу становится очень необычной и меняет наше представление о пациенте. Зябкость, будучи постоянной, обычна для многих, и это сильный обычный общий симптом, если он относится ко всему пациенту, но если зябкость проявляется только перед месячными или после них, перед стулом или после него, или во время мочеиспускания, или только ночью в постели, или только во время еды, она становится странной и особенной, или необычной. Все эти симптомы необычны для любой болезни, известной медицине, следовательно, они являются выдающимися и помогают сформировать образ данной совокупности симптомов.
Следует понимать, что врач, основывающий назначение лишь на патологии, работает только с самыми обычными симптомами и, следовательно, не представляет себе совокупности симптомов, тем самым нарушая главнейшие принципы работы врача. Он делает назначение на результат, а не на причину.
Следует знать, что симптомы детского возраста, а также те, что наблюдались до возникновения любой патологии, являются соответствующими симптомами причины, поскольку все причины развиваются в следствия. Это не причины, но такие симптомы указывают на причины, и зачастую это все, что можно узнать о причинах; благодаря им мы можем представить случай от начала до конца, от причины до конечных проявлений, до патологии. В любой хронической болезни очень важно как можно раньше найти такие симптомы. Симптомы, начиная с детских и заканчивая нынешними, описывают прогресс болезни. Они позволяют опытному врачу всесторонне рассмотреть случай, включая его возможный исход и патологию. Все эти результаты следует иметь в виду, но конечные симптомы имеют наименьшую ценность и, не будучи подкрепленными полнейшим набором симптомов, они совершенно бесполезны и не помогут представить случай так, чтобы мы увидели нужный препарат. Тем не менее врач должен хорошо их знать, равно как и иметь полные познания в области анатомии и физиологии, иначе у него не будет основы для здравого суждения и, следовательно, он получит лишь искаженную картину совокупности симптомов.
Ценность симптомов, представляющих человека как единое целое, велика, и часто такие симптомы самые важные, особенно если они выражены собственными словами пациента. Психические симптомы, состоящие из его способности к рассуждению, симпатий и антипатий, и памяти. Затем идут общие физические симптомы и их модальности, например, ухудшение от холода, от тепла любого вида, от сырой или сухой погоды, от движения или в состоянии покоя, в зависимости от времени суток и т. д. Если эти симптомы относятся ко всему телу, их важность огромна.
Нужно рассматривать два аспекта ухудшения и улучшения, а именно, относительно человека вообще и относительно частей его тела. Такие модальности органов часто противоположны общим модальностям пациента и при их поиске в репертории следует пользоваться разделами, относящимися к упомянутой части тела.
Ко мне обратилась женщина с сильной ревматической болью в плече. Она пришла ко мне в кабинет с рукой, привязанной к туловищу, чтобы обеспечить ее неподвижность, поскольку движение руки усиливало боль в плече и тем не менее она постоянно прохаживалась, чтобы облегчить боль в плече. Эта боль усиливалась перед грозой. Dulcamara сразу излечила ее. В этом примере мы видим, что модальность части тела может быть противоположной общей модальности.