ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ГИПЕРТРОФИЯ И ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Предстательная железа может быть поражена целиком или только одной из своих долей. Увеличение предстательной железы, опухолевидные образования и обструкция полностью или частично являются последствиями острого воспаления этой железы. Они развиваются очень медленно, иногда на протяжении многих лет. Эти опухолевидные образования также возникают либо вследствие избыточного питания (гипертрофии), либо в результате отложения инородных веществ, наличия узелков, кист, гноя, фибрина и фиброзных образований в клетчатке органа. Предстательная железа здорового взрослого человека по форме и величине соответствует французскому каштану. Под влиянием различных причин она может увеличиваться до размеров куриного или индюшиного яйца или даже, как сообщает Бартолоу, достигнуть величины человеческой головы.
Любое увеличение и припухлость предстательной железы нарушают и изменяют механические функции мочеиспускательного канала, особенно его простатической части, шейки мочевого пузыря и семявыбрасывающих протоков; изменяются их размеры, направление, длина и проходимость. Если предстательная железа увеличивается в объеме, она неизбежно смещается вверх и кзади в полости малого таза. Именно этим смещением увеличенной предстательной железы объясняется более высокое расположение шейки мочевого пузыря у пожилых людей, а также удлинение мочеиспускательного канала, вследствие чего даже самый длинный металлический буж нередко едва достигает мочевого пузыря. Поскольку предстательная железа плотно охватывает шейку мочевого пузыря (в области простатической части мочеиспускательного канала), при ее смещении вверх мочевой пузырь также вынужден смещаться вместе с ней.
Наиболее выраженные механические нарушения возникают при аномальном увеличении средней доли предстательной железы, что чаще всего наблюдается в пожилом возрасте.
Эта средняя доля может иметь вид округлого, уплощенного валика различной толщины, выступающего в области мочепузырного треугольника (треугольника Льето), либо принимать форму опухолевидного образования на ножке, подвижного, словно клапан. Иногда, выпячивая вперед покрывающие ее мышечные волокна и слизистую оболочку, она образует возвышение, исходящее от обеих боковых долей и нависающее над средней долей в виде косого или даже поперечного гребня. В зависимости от своих размеров этот гребень полностью или частично закрывает изнутри шейку мочевого пузыря и в той или иной степени препятствует оттоку мочи. Этот гребень (Barriere urethro vesicale) имеет столь большое значение при заболеваниях мочевого пузыря у пожилых людей, что в наши дни Мерсье заслужил признание за то, что детально описал анатомические особенности этой очень важной аномалии. Если увеличивается одна из боковых долей предстательной железы, простатическая часть мочеиспускательного канала искривляется соответственно степени увеличения. Если же обе боковые доли увеличены одинаково, мочеиспускательный канал сдавливается с обеих сторон, так что просвет сохраняется лишь спереди и сзади, а местами может даже зиять. Увеличенная доля предстательной железы иногда выступает в полость мочевого пузыря в виде тупого конического выступа и тем самым закрывает шейку мочевого пузыря с одной стороны либо отклоняет ее в косом направлении. Иногда одно из таких сосочковидных выпячиваний образует своего рода толстый клапан, который тем плотнее прижимается к шейке мочевого пузыря, чем сильнее поток мочи. Возможно и противоположное явление: если увеличенная доля отклоняется в сторону, шейка мочевого пузыря приобретает воронкообразно удлиненную форму, а это перерастяжение приводит к параличу сфинктера.
Наиболее выраженные симптомы следующие: выделение простатического секрета во время дефекации, ослабление напора струи мочи, частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание, а зачастую и его невозможность. Больному требуется время, чтобы начать мочеиспускание, после чего моча отходит обильно, но неравномерной струей или по каплям. Несмотря на большие усилия, мочевой пузырь опорожняется не полностью, и если провести катетеризацию больного сразу после мочеиспускания, в мочевом пузыре обнаруживается большое количество мочи. Моча иногда подтекает по каплям и непроизвольно, что часто сопровождается упорными запорами.
Все эти симптомы, наблюдаемые у одного и того же больного, с почти абсолютной уверенностью указывают на наличие опухоли предстательной железы. Однако, чтобы быть уверенным и не спутать ее с другими аналогичными заболеваниями мочевыводящих органов, рекомендуется провести двойное исследование — пальцем и катетером.
При лечении любого из описанных выше патологических состояний предстательной железы истинный врач при выборе препарата никогда не будет руководствоваться только названием болезни или патологическим состоянием пораженного органа. Для него не имеет значения, является ли воспаление хроническим или острым. Истинный врач, зная, что сама совокупность симптомов и составляет болезнь, подберет препарат, наиболее подобный по своему действию симптомам больного. Хотя различные патологические состояния органов и частей тела и проявляются характерными изменениями и симптомами, эти симптомы в каждом конкретном случае в зависимости от состояния и особенностей больного более или менее видоизменяются. Поэтому каждый случай должен рассматриваться и лечиться как уникальный. Ни один человек, знакомый с гомеопатией, не верит в существование специфических лекарств для специфических болезней, или не станет утверждать, например, что Aconitum излечит все болезни, что определенная тритурация Crotalus вылечит все случаи желтой лихорадки, или определенная тритурация протоиодида ртути — все случаи дифтерии. Такая вера была бы свойственна непосвященным. А эксперимент, непогрешимый судья для медицинских и других теорий, убедит любого здравомыслящего человека со средними способностями, что подобные обобщения вредны для медицинской практики. Каждое патологическое состояние больного органа проявляется в виде характерных симптомов точно так же, как каждое лекарство вызывает характерные симптомы, которые, как мы знаем, наблюдаются у испытуемых. Хотя многие особенные симптомы часто наблюдаются только у одного испытателя, этот особенный симптом в свою очередь может совпадать с каким-либо симптомом у больного и указать на наиболее подходящее излечивающее лекарство.
Когда мы выявим характерные симптомы так называемой болезни или ее образ, мы обязательно найдем среди известных лекарств, то есть известных нам по прувингам на здоровых людях, несколько лекарств, наиболее подобных по своему действию на организм подобными характерным симптомам болезни. Следовательно, эти лекарства будут часто излечивать эту болезнь. Но если помимо обычных характерных симптомов развились другие симптомы, обусловленные особенностями пациента, тогда мы должны применить такие лекарства, которые соответствуют болезни пациента и его особенным симптомам. Отсюда следует, что при всех болезнях могут быть применены все лекарства.
Болезни, упомянутые выше, для которых я попытался дать характерные симптомы, очень часто могут быть излечены следующими лекарствами: Pulsatilla, Thuja, Digitalis, Cyclamen, Selenium, Causticum, Lycopodium, Secale cornutum, Copaiva, Zinc, Agnus cast., Alumina, Hepar, Apis, Sulph. acid.
Pulsatilla. — В "Чистой Материи медике" Ганемана, т. II, мы находим симптомы 466, 488, 489, 490, 493, 495, 497, 499, 500, 501, 503, 519, 524, составляющие ясную картину заболевания предстательной железы. Боль в области мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, но особенно непрекращающаяся тупая боль с покалыванием в шейке мочевого пузыря, с ощущением давления мочи в положении лежа на спине, вызывающая необходимость срочно помочиться, и отсутствующая в положении лежа на боку. Также симптом 466, который Ганеман записывает в скобках ("стул маленький по форме и как будто сплющен"). Это был первый симптом Pulsatilla, согласно которому это лекарство было назначено при заболеваниях предстательной железы, когда медицинскому миру не было известно ни одного средства, обладающего специфическим действием при этом заболевании, и которое до того момента считалось не поддающимся лечению какими-либо лекарствами. Все эти симптомы во многих случаях указывают на Pulsatilla. Кроме того, еще более важным, клинически подтвержденным показанием к назначению этого средства являются спастические боли после мочеиспускания в области шейки мочевого пузыря, распространяющиеся на таз и бедра; этот симптом нередко побуждает назначить это весьма важное лекарство при подобных расстройствах.