Д-р Адольф Липпе (США)
Перевод д-ра Александра Малышко (Ялта)
Наиболее частыми заболеваниями предстательной железы являются острое воспаление и как его следствие хроническое воспаление, гипертрофия, обструкция выводящих путей и опухоли; значительно реже встречаются туберкулез, рак и камни.
Острое воспаление, за редким исключением, является заболеванием молодых мужчин и вызывается подавлением гонореи, злоупотреблением кубебой и бальзамом копайвы (средства для лечения гонореи в XIX в., позднее стали также гомеопатическими лекарствами. — Прим. пер.), половыми излишествами, злоупотреблением алкогольными напитками, ездой на слишком жестком седле или ударами в область промежности.
Симптомы этого заболевания включают ощущение жара и боли в промежности, чувство распирания и пульсации, совпадающей с ритмом пульса, а также непрерывно возобновляющиеся позывы к мочеиспусканию с выделением лишь небольших количеств мочи; при этом даже после опорожнения мочевого пузыря облегчения не наступает (везикальный тенезм). При прохождении мочи через участок мочеиспускательного канала, окруженный предстательной железой, возникает очень сильное жжение, которое больной обычно ощущает в области шейки мочевого пузыря. Ощущение, что прямая кишка наполнена чем-то большим и тяжелым, что усиливает желание опорожниться, вынуждает к дефекации и заставляет больного продолжать попытки даже после полного опорожнения кишечника. При введении левого указательного пальца в задний проход ощущается сильный жар и болезненность при надавливании, а также гладкая круглая горячая опухоль, образующая в прямой кишке значительное выпячивание. Таким образом, когда отек железы приводит к окклюзии канала и как следствие к полной задержке мочи, катетеризация становится неизбежной, но она не всегда успешна. Катетер легко проходит через две передние части канала (губчатую и перепончатую), однако прохождение через предстательную часть вызывает очень острую боль, иногда даже невыносимую. Если ввести указательный палец в задний проход в то время, когда катетер находится в мочевом пузыре, предстательная железа прощупывается между катетером и пальцем, что позволяет оценить ее объем.
Острое воспаление, как правило, протекает очень быстро и обычно проходит все стадии в течение шести-восьми дней. Наиболее благоприятный исход — разрешение воспалительного процесса, но при отсутствии надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую стадию (инфильтраты, опухоли) или образуется абсцесс, который в конечном итоге вскрывается в уретру, мочевой пузырь или прямую кишку и приводит к образованию простатических свищей. В очень редких случаях воспаление предстательной железы заканчивается гангреной.
Образование абсцесса вызывает усиление всех имеющихся симптомов: частые болезненные колющие боли, которые ощущаются от промежности до лобковой области и оттуда иногда простреливают вниз по бедрам, сменяются сильными пульсирующими болями. После вскрытия абсцесса наступает резкое облегчение болей и страданий.